硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段: 即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段。
1. 开放式硬管内窥镜
1806 年德国法兰克福的 Bozzini 制造了一种以蜡烛为光源的用于观察膀胱与直肠内部的器械,由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成,他将其称为“ LICHTLEITER” ,虽然“LICHTLEITER”从没用于人体,Bozzini 仍被誉为第一个内窥镜的发明人。但当时的人们并不理解这种检查方法,Bozzini也因他的“好奇心”受到维也纳医学院的处罚。第一次将“LICHT LEITER”运用于人体的是法国外科医生Desormeaux ,因此他被许多人誉为“内窥镜之父” ,他的“LICHT LEITER”是以烧煤油和松节油的灯为光源,灯的上方带有烟囱,并用透镜将光线聚集以增加亮度,可想而知灼伤是进行这种检查时的主要并发症。虽然这种内 窥镜可以到达胃,但光线太暗,所以“LICHT LEITER”主要用于检查泌尿系方面的疾病。1868 年, Desormeaux 和 Segelar 第一次在一篇文章中使用“内窥镜”一词。
也是在 1868 年, Bevan 用食管镜取出食管异物。次年Pantaleoni 借助子宫镜在一老妇人子宫内发现一息肉并用化学试剂进行烧灼。受演艺者吞剑的启发, Kussmaul 于 1870 年将一直的金属管放入一演艺者的胃内来观察胃腔,这样第一台食管胃镜就问世了。1867 年,来自 Bres lau 的牙医Bruck 以电流使铂丝环过热发光并以之作为光源来观察患者的口腔,他可以称得上是使用内光源的第一人,Bruck 后来又发展了一种水冷装置以避免过热的铂丝灼伤组织。
2.含有光学系统的硬管内窥镜
1879 年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜( 即膀胱镜),其前端含一个棱镜, 该内窥镜借用的是 Bruck 的照明方式, 同“LICHTLEITER”一样,该内窥镜仅被用于泌尿系统。Nitze在膀胱内循环冰水以避免热灼伤,由于该内窥镜能获得较清晰的图像,Nitze还 利用它拍摄照片。后来Nitze 在他的膀胱镜中引入了操作管道, 通过该管道可以插入输尿管探针进行操作。
1880 年著名科学家爱迪生发明了白炽灯,三年后格拉斯哥的 Newman 用小型白炽灯替换了原膀胱镜中照明所用的电热丝, 1887 年 Dittell将灯泡置于膀胱镜的最前端,这种照明系统成为那一时期内窥镜所采用的标准方式。Boisseau du Rocher 于1889 年介绍了一种目镜可与外壳分开的内窥镜,通过外壳还可使用不同的透镜系统。
内窥镜在泌尿生殖系统的成功应用,促使人们将其应用于人体的其他部位。1881 年Mikulicz 和Lei ter采用Nitze 的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜,Mikulicz 在维也纳 Billroth外科门诊部用该胃镜对许多病人进行了检查并获得诊断结果[ 9]。1895 年 Rosenhein 研制的硬式胃窥镜由3 根管子呈同心圆状设置,中心管为光学结构,第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构,外层壁上刻有刻度反映进镜深度。 1911 年 Elsner 对Rosenhein 式胃窥镜作了改进,在前端加上橡皮头做引导之用,但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷, 尽管如此, Elsner式胃镜1932 年以前仍处于主导地位。1898 年Kil lian 制成并成功使用了第一个支气管镜。1901 年德国德累斯顿外科医生Kell ing 为了观察气腹对狗腹腔内器官的影响,他用 Ni tze 发明的膀胱镜直接通过腹壁插入腹腔进行观察,并称其为“koelioskopie” ,即体腔镜检查,这就是现代腹腔镜的前身,但第一次在人身上使用这种方法的却是瑞典内科医生 Jacobaeus , 1911 年 Jacobaeus 在他发表的文章中描述了对人体腹膜腔、胸腔及心包腔的检查,他还第一次提到“腹胸腔镜”这个词。
